從108年1月5日(星期六)下午至108年1月12日(星期六)休診止,108年1月14日(星期一)早上恢復正常看診。 前馬偕醫院婦產部資深女主治醫師美國生殖醫學會會員婚前檢查不孕症 (懷孕能力評估)人工受孕乳房超音波遺傳諮詢孕前檢查婦科疾患更年期疾患熟女美容保健

乳 房 保 健

女性乳房是怎樣發育的?常見的問題是甚麼?

正常情況下,成年婦女在胸前有一對大小相似的乳房,在醫學上我們稱之為乳腺,它不僅是乳汁的製造地,也是女性重要的第二性徵之ㄧ。外觀上,乳房中央有乳頭、乳暈。顯微鏡下,它主要是由乳腺小葉、導管系統、脂肪組織、纖維組織構成的。

 女性乳腺的形狀大小,隨著人體的年齡、高矮胖瘦、發育情況、配帶不同的胸罩而有所不同,有時差異很大。在兒童期,乳房沒有發育,往往只有一個小乳頭微微突出在胸部表面。

 青春期是乳房發育的黃金時期,受腦垂體、卵巢、甲狀腺等荷爾蒙影響,在初經來潮前的3~5年(約在9~14歲之間)乳房開始生長、發育、增大。當然,每個人的身體生長發育速度成長不一樣,也有些人到16歲才發育,這與種族、家族、遺傳、營養、環境有關。整個發育過程大概需要3~5年。

 乳房發育大概分五期:

 第1期 : 乳房尚未發育,僅有一個小乳頭微微突起。
 第2期 : 乳房乳突隆起成小山丘狀,乳暈增大。
 第3期: 乳房乳暈進一步增大,乳暈顏色加深,乳房乳暈在不同一個平面上。
 第4期: 乳房乳頭乳暈繼續增大,乳頭乳暈在乳房上隆起。
 第5期: 發育成熟,外形成平滑圓丘狀,乳房與乳暈又回到同一個平面。

 在懷孕期,乳房持續增大,乳暈變大、顏色變深;在泌乳期,增大的乳房開始分泌乳汁;泌乳期過後就縮小;到了更年期逐漸萎縮。綜上所述,我們可以看出乳腺是隨著身體發育和生理需要,有時功能活躍,有時又處於靜止狀態。

 在月經來潮前,乳腺腺泡增生、腺管增粗增長更為明顯,加上周圍組織充血水腫,有些女性朋友在月經來潮前,感覺到短暫的胸部腫脹、疼痛,一般來說月經過後,這些症狀就消失了,不需要太擔心。

 有些女生發現自己的乳暈周圍長了毛,就剪掉或拔掉,但是不久又長出來了,其實長細毛又不影響什麼,拔毛可能造成局部皮膚紅腫疼痛甚至毛囊發炎。

 有些人偶爾會發現乳頭有分泌物滲出,如果流出分泌物是白色透明,就表示乳腺管是通的,是正常現象。但如果分泌物的量很多,呈咖啡色有出血或化膿,就要去看醫師。一旦發現乳房有硬結,更應立即就診。

如何選擇胸罩?

青春期乳房發育到一定程度時,就會下垂,帶胸罩不但可以保護乳房,還可以支托乳房,使乳房負擔均勻,防止乳房下垂,顯示出女性的曼妙的曲線美。ㄧ般青少女在乳房發育成熟後(大約14歲以後)就可以開始配戴胸罩。

 那麼怎樣選擇胸罩呢?ㄧ般應以自己的胸圍選擇大小合適,不鬆不緊,罩著兩側乳房為宜,可稍微向中間集中,吊帶不要過細或過緊,力求舒適。其中以肩帶式支撐效果較好。材質方面以柔軟,有承托力,透氣性能佳的最好,最好選用棉質胸罩。試穿的時候要注意,即使手臂、身體活動,胸罩應在原來的位置不動,若有偏斜,表示這個胸罩不適合你,試試看別的吧!

 夜間睡覺時,不要使用胸罩,好處是可以讓乳房及胸背的肌肉放鬆,一來可以使呼吸更為順暢,二來也可以促進局部血液循環。

 若兩側乳房大小不對稱,可將小的ㄧ側用海綿墊高。另外,有些人習慣將上腹肌擠入胸罩內,希望從外觀上增加乳房大小,這是不對的作法,ㄧ來平常不易呼吸,二來阻塞局部血液循環,長久來說,不利於身體健康。

認識副乳

女性胚胎在母親體內發育到5~6週時,從胎兒兩側腋下到腹股溝沿線出現一條乳脊,內含6~8對原始乳腺小芽,可行成6~8對乳房,但在發育過程中僅有一對位於胸部的原始小芽發育成乳房,其餘的均慢慢完全退化,只有1%~5%的女性胚胎保留部分的其它原始乳腺小芽直到出生,青春期乳房發育時,受腦垂體、卵巢、甲狀腺的分泌刺激形成副乳。所以,副乳可以發生在單側,也可以發生在雙側,以腋窩最為常見。

臨床上,副乳常有三種情況:

   1.有乳腺無乳頭
 2.有乳頭無乳腺
 3.有乳腺有乳頭

 研究發現,以第1和第2種情況較多,凡是有乳腺的副乳,均同正常乳房一樣,受體內各種荷爾蒙影響,隨著生理期、妊娠期有脹痛感;有乳頭者,還可以泌乳。副乳是一種畸形,沒有生理功能,除影響美觀外,還可能會出現腫脹和疼痛等等症狀,ㄧ般藥物並不能使之消除,治療以手術為主。

乳房有腫塊? 自我檢查安全嗎?

女性乳房是腫塊的好發部位,一提到乳房腫塊,很多女生往往聞聲色變,就怕得的是惡性腫瘤–乳癌。

 在筆者的門診中,常常有些女性患者。驚慌失措地跑來問我:” 醫師,我摸到胸部有東西。”,或者 ” 我去按摩,按摩師跟我講我胸部有硬塊,我會不會長癌症?” 這些女生的驚恐不是沒有道理的,根據近年來衛生署發表的女性十大死亡原因之首,就是乳癌。但是乳房的腫塊大部份是良性的、或生理性的。既使是有問題的病理性腫塊大約也有80%是良性的。

 女性朋友在生理期前後,乳房在體內荷爾蒙的刺激下,變化非常明顯。常常會感到不適、腫脹、疼痛、輕輕碰觸,會有疼痛感,摸起來成條索狀,或是結節狀。顯微鏡下,這時乳腺腺泡增生,導管增長、增粗,周圍組織有充血水腫現象。一般隨著生理期結束,荷爾蒙下降,上述的乳腺改變及症狀一週內就慢慢消失了。

 有的女生在乳房內摸到表面光滑,可以活動的腫塊,生理期來潮時增大,生理期結束後縮小,隨著生理期到來有週期性的脹痛,這往往是良性的乳房纖維瘤。可是如果乳房腫塊質地硬、不痛、不癢、侷限於單側,表面不平滑,型態不規律,界限不清楚,活動變差,有時與皮膚黏在一起,乳癌的可能性就很大了。

 當女性朋友發現自己有症狀,除了觸診以外,針對年紀輕的、小於40歲的患者,醫師會先安排做乳房超音波; 至於滿40歲或年輕肥胖、乳房相當豐滿的患者,醫師會先安排做乳房X光攝影檢查。

  以前針對早發現乳癌,提倡民眾每月月經結束後進行乳房自我檢查,可是近幾年來發現一般人自我檢查,若已有早期乳癌,限於經驗不足,以致於摸到而不自知。再者,自我檢查發現的腫瘤通常較大,分期較晚,所以絕對不能只靠自我檢查,筆者建議各位千萬不要忘記定期到醫院由專業醫師檢查,在安全上比較有保障喔!

  至於一般女性,青春期以後每三年應定期接受醫師檢查;超過40歲的婦女,每兩年可以做一次乳房X光攝影檢查。如是直系血親中有乳癌病史,每半年要找醫師檢查一次。

甚麼是乳房超音波 ?

超音波檢查是指利用儀器將超音波發射到體內,讓其在組織中傳播,由於人體組織不同的界面型態(不同密度),對超音波吸收程度不同,產生不同的回音訊號後,經過電腦處理合成影像,醫師結合臨床知識,對病變的部位、性質作出診斷。

  目前,臨床上使用的乳房超音波具有無幅射性、無侵襲性、不破壞組織器官、定位性高、安全方便,簡單易行,最重要的是相對其他的CT、MRT檢查,價錢便宜而且可以立即知道檢查結果的優點。

  乳房攝影可以清楚地顯示出乳頭、乳暈、皮膚、皮下脂肪、導管、血管、腺體等乳房組織以及早期乳癌的顯微鈣化點,是目前針對40歲以上女性朋友(乳房脂肪含量多、纖維含量少),篩選乳癌的唯一方法。乳房超音波作為乳房攝影的輔助工具,可以追蹤病變部位、辨識病變部位是液態的、還是實心的,鑑別是良性病變、還是惡性病變。

  但是,一般小於40歲的亞洲年輕女性乳房比較緻密,(原因是脂肪含量少、纖維含量多),乳房攝影不易判讀。乳房超音波於是成為乳房腫瘤初步篩選的重要方法之一。而且ㄧ旦發現腫瘤,在乳房超音波的導引下,還可以精確地用細針穿刺腫瘤,取出腫瘤細胞做病理診斷。當然,目前最新發展的彩色多普勒超音波更可以顯示出乳房內部及周圍血管的分怖,增加診斷的正確性。

  檢查的方法是受檢者平躺,檢查側,手舉高置於頭部,在乳房上抹上水性膠,醫師用探頭貼緊胸部以順時針或逆時針方向掃描。一般需時約5到30分鐘。

兩側乳房不一樣大,是怎麼ㄧ回事?

乳房發育的大小、時間、快慢與種族、家族、遺傳、營養、運動、個人高矮、肥瘦都有關係。大部份青春期女性,兩側乳房雖然同時發育,大小也差不多,但是總有一些人一邊發育比較快,另一邊發育比較慢,表現出乳房一邊大一邊小,這並沒有什麼關係。其實,各位可能不知道,我們人並不是左右對稱的,仔細地觀察,一般人左臉跟右臉也不盡完全相同。有些藝人覺得自己的右臉比較美,拍照時喜歡以右臉示人,有些藝人覺得自己的左臉比較美,拍照時喜歡以左臉示人。隨着身體慢慢發育成熟,兩側乳房的大小會越來越接近。等到發育完成,從肉眼上很難分辨大小。但臨床上統計,一般右側略大於左側,這並不需要特別處理。

  在發育期,如果兩邊大小有顯著差別,可加強較小一邊乳房胸部肌肉的運動,如:增加較小側手臂伸展次數,平時也應讓該側多拿重的東西,或輕輕按摩較小側的乳房,隨著身體發育成熟,兩側乳房的大小會慢慢接近,變的對稱了。

  除非兩側乳房明顯不對襯,相差接近一倍,才是不正常的情況,需要就醫做矯正手術。

乳房太小? 如何使胸部更豐滿?

乳房是哺乳器官,也是女性身體曲線 — 美的象徵。在現代社會中,後者的重要性已經逐漸超越前者。從青春期開始,女生的乳房就開始發育,到青春期末了,兩側乳房就基本發育成豐滿、平滑、勻稱、富有彈性的半球體形。大小比例與身體協調一致。但有一些少女因為乳房發育不佳,害怕成年以後乳房太小或變成扁平胸,產生了一些不必要的自卑心理,嚴重的甚至妨礙到日後的人際關係、社交活動。

  在青春期,乳房受腦垂體、卵巢、甲狀腺等荷爾蒙的影響開始發育。皮下脂肪、結締組織、間質增生,血管豐富,導管分枝變多變粗,腺泡和乳腺小葉也漸漸形成,整個乳房增大,乳頭、乳暈顏色加深,最終兩側乳房發育成半球形。

  乳房太小的原因是上述體內荷爾蒙濃度太低或是身體太瘦,胸部肌肉太薄以至於胸部平坦。

  其實,豐滿的乳房與結實的胸部肌肉有很大的關係。青春期少女想要乳房發育好,可以常做擴胸、收胸運動,這樣不但可以改善血液循環、促進乳房發育、還可以鍛鍊胸部肌肉,使乳房的支持組織更強健。另外,常游泳也可以促進胸部肌肉發育,乳房更挺拔。

  在飲食方面,應加強各種營養攝取,特別是含豐富蛋白質的食物,如:瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋。身體瘦弱的女性可以每天進食少量的脂肪食品,可使體型胖一些,胸部肌肉也會豐滿些。有些女生怕胖不好看,又不多運動,以節食來減肥,結果一來營養不足,二來乳房也容易萎縮。

  平日自己也可以做一些乳房按摩,方法是右手按摩左側乳房,左手按摩右側乳房,從乳房下方向腋下按摩,每天ㄧ到兩次,每次10~15分。另外,睡眠時宜仰臥。

  乳房發育到一定程度時,應選擇配戴合適的內衣,因為戴胸罩不僅能保護乳房,支托乳房,有利於乳房發育,更能顯出女性特殊的身材美。

  對於某些荷爾蒙濃度不夠的病人,可以在醫師指導下,考慮接受藥物治療。如果藥物沒有效果,則可以請教整形外科醫師,接受外科手術治療。