從108年1月5日(星期六)下午至108年1月12日(星期六)休診止,108年1月14日(星期一)早上恢復正常看診。 前馬偕醫院婦產部資深女主治醫師美國生殖醫學會會員婚前檢查不孕症 (懷孕能力評估)人工受孕乳房超音波遺傳諮詢孕前檢查婦科疾患更年期疾患熟女美容保健

青春期面面觀

女大十八變,到底在變甚麼?淺談青春期

一些長輩在形容很久沒見面的晚輩都會誇獎說:啊!好久不見妳,妳變得好美喔!真是女大十八變呀!你媽媽真有福氣!在醫學上,女大十八變是指女生進入青春期以後,身體的迅速變化

  人從出生開始都要經歷不同的生理階段,整個成長過程是一個漸進式的生理過程。其間並沒有一個嚴格的界限。兒童期是人生最為脆弱及變化莫測的時期,時時刻刻都需要父母親無微不至的照顧。女性成年後,還要經歷妊娠、分娩、更年期等多個階段。

  青春期(大約10 ~ 18歲)是女性從兒童到成人的過渡階段,是關鍵時刻,也是女性美麗人生的開始時期。它代表的是一生中發育突飛猛進的階段,對女性朋友的ㄧ生有重大影響。這個階段的少女,既有兒童時期的特色,又有一些成人期初步的東西。

  青春期大概可分為三期,每期大約持續2至3年。分為青春早期(10~12歲)、 青春中期(13~15歲)、 青春晚期(16~18歲)。這時期的女性有以下特點:

  一、全身快速發育:進入青春期以後,少女全身快速發育,身高每年可增長5-7公分,體重每年可增加5-7公斤。因此,這段時期內一定要攝取足夠的營養,注意飲食均衡,不要挑食,或因為怕胖而過度節食,一定要提供身體發育足夠的能量。切記睡眠要充足,每天不要少於8小時。適當的運動對身體的生長發育也是非常有利的,不可忽視。

  二、生殖器官(女性第一性徵)發育成熟:女性進入青春期以後,受性荷爾蒙的影響,內外生殖器官發生明顯變化,從幼稚型向成人型過渡。外陰隆起,大陰唇開始肥厚,小陰唇變大,顏色變深,陰道分泌物增多,子宮、卵巢增大,卵泡開始發育成熟,分泌賀爾蒙,初經來潮。

  三、第二性徵的發育:第二性徵是指女性特有的外在徵象。如皮膚細嫩、聲調變高、乳房隆起而逐漸豐滿,陰毛、腋毛生長,骨盆變大,胸肩、臀部及大腿部皮下脂肪增多,呈現出女性婀娜多姿的優美體態。

  四、心理發展:青春期,大腦發育日漸成熟,是智力發展、人格形成的關鍵時刻。此其少女開始有成人的心理特徵,自尊心強、求知慾旺盛,富於理想,喜歡參加社會活動,獨立意識漸漸顯現。同儕間關係密切、互相影響,對同伴的信任多於對父母師長的信任。有些少女有秘密感、不願意將內心真實的想法講出來,但是卻渴望被理解。性意識開始萌芽,對性感到好奇、神秘、羞澀,意識到男女的差別, 對異性開始愛慕,在與異性交往中,開始注意自己的體態、容貌、衣著打扮,希望引起對方注意。但是心智判斷力尚未成熟,加上心理上的好奇與想入非非,容易受騙上當,誤入歧途。作為家長及師長應充分了解、體諒青春期少女的生理、心理變化,適時給予輔導,排除不良的干擾,相信必定能教導並協助她們走向幸福人生。願天下為人父母者、為人師長者共勉之。

如何選擇胸罩 ?

  青春期乳房發育到一定程度時,就會下垂,帶胸罩不但可以保護乳房,還可以支托乳房,使乳房負擔均勻,防止乳房下垂,顯示出女性的曼妙的曲線美。ㄧ般青少女在乳房發育成熟後(大約14歲以後)就可以開始配戴胸罩。

 那麼怎樣選擇胸罩呢?ㄧ般應以自己的胸圍選擇大小合適,不鬆不緊,罩著兩側乳房為宜,可稍微向中間集中,吊帶不要過細或過緊,力求舒適。其中以肩帶式支撐效果較好。材質方面以柔軟,有承托力,透氣性能佳的最好,最好選用棉質胸罩。試穿的時候要注意,即使手臂、身體活動,胸罩應在原來的位置不動,若有偏斜,表示這個胸罩不適合你,試試看別的吧!

 夜間睡覺時,不要使用胸罩,好處是可以讓乳房及胸背的肌肉放鬆,一來可以使呼吸更為順暢,二來也可以促進局部血液循環。

 若兩側乳房大小不對稱,可將小的ㄧ側用海綿墊高。另外,有些人習慣將上腹肌擠入胸罩內,希望從外觀上增加乳房大小,這是不對的作法,ㄧ來平常不易呼吸,二來阻塞局部血液循環,長久來說,不利於身體健康。

女性乳房是怎樣發育的?常見的問題是什麼?

  青春期乳房發育到一定程度時,就會下垂,帶胸罩不但可以保護乳房,還可以支托乳房,使乳房負擔均勻,防止乳房下垂,顯示出女性的曼妙的曲線美。ㄧ般青少女在乳房發育成熟後(大約14歲以後)就可以開始配戴胸罩。

 那麼怎樣選擇胸罩呢?ㄧ般應以自己的胸圍選擇大小合適,不鬆不緊,罩著兩側乳房為宜,可稍微向中間集中,吊帶不要過細或過緊,力求舒適。其中以肩帶式支撐效果較好。材質方面以柔軟,有承托力,透氣性能佳的最好,最好選用棉質胸罩。試穿的時候要注意,即使手臂、身體活動,胸罩應在原來的位置不動,若有偏斜,表示這個胸罩不適合你,試試看別的吧!

 夜間睡覺時,不要使用胸罩,好處是可以讓乳房及胸背的肌肉放鬆,一來可以使呼吸更為順暢,二來也可以促進局部血液循環。

 若兩側乳房大小不對稱,可將小的ㄧ側用海綿墊高。另外,有些人習慣將上腹肌擠入胸罩內,希望從外觀上增加乳房大小,這是不對的作法,ㄧ來平常不易呼吸,二來阻塞局部血液循環,長久來說,不利於身體健康。

該看婦產科了? 女性疾病的早期訊號

傳統社會中,一個家庭往往是”男主外,女主內”,丈夫在外面打拼,負擔家計,妻子在家裡照顧一家大小的生活起居,為男主人準備一個溫馨可愛的家。可是隨著時代的進步,雙薪家庭也愈來愈多,不少女性在職場上嶄露頭角,負有相當的責任,回到家,她們又必須做好妻子、母親、媳婦的角。與男性比較,她們需要面對更多的壓力與負擔,就好像一支兩頭燃燒的蠟燭。

 這些負擔和壓力,對身心健康影響很大,再加上女性獨特的生理特點,如果不注意健康,容易罹患一些特有的婦女疾病。所以婦女預防保健特別重要,除了每年需要到婦產科作一次婦科檢查(子宮頸抹片、婦科超音波檢查和乳房檢查) ,一般女性朋友也應該對於婦女疾病的早期訊號有所了解,以保健康,這才是珍愛家人珍愛自己的做法。有了健康的身體也才能扮演好社會家庭中的各種不同的角色。

 我們知道,正常的情況下,婦女應該保持正常的生理狀態。所謂的正常的生理狀態是指正常規律的月經週期,下腹部及會陰部沒有不適感。如果一個女性出現了以下的症狀,就要考慮是不是得了婦科疾病:如月經不規則、有不正常的陰道出血;白帶量增多、有異味、外陰部搔癢感;下腹部疼痛和摸到下腹部有腫塊。這些症狀就是婦科疾病的常見症狀。遇到了這些情況,就應該及早就醫,接受檢查與治療。

吾家有女初長成--女兒來初經媽媽應該怎麼辦

月經初次來潮表示一位女性的兒童時代已經悄悄結束,花樣的青春歲月正一步步慢慢走來。在這個時期的少女,身體型態,生理機能,心理情緒都發生很大的變化。加上此期課業繁重、抗壓性又低。不少女生由於缺乏正常的月經生理知識,突然月經來潮,會產生害羞、焦慮、困惑、甚至恐懼等不正常心理狀態,出於少女的羞澀往往又覺得難以啟齒。在這個人生身心發育的關鍵時刻,作為母親有必要引導她們以正確的觀念來面對女性正常的身體發育。告訴她們,女生來月經就像小孩子換牙一樣,是再也自然不過的事了,應該恭喜我們的小女孩,長大了,成熟了,做為媽媽高興還來不及呢。

 另外要向她們說明月經來潮是怎麼一回事,生理期要注意那些事情,幫助她們準備好生理用品並教導她們如何使用。以下是謝醫師給各位母親的建議:

 要告訴女兒生理期會有一些身體和精神方面的改變,如下腹脹痛、下墜感、乳房脹痛、情緒不穩、易生氣、疲勞、嗜睡等情況,但這些都是正常的生理狀況,一旦月經過後這些症狀就會自然消失。

 另外,生理期子宮頸口呈鬆弛擴張狀態,而身體抵抗力又降低,細菌容易侵入。如果衛生習慣不良,容易造成骨盆腔發炎,影響將來身體健康,所以應教育女兒養成良好的衛生習慣,應選用柔軟吸水性佳的衛生棉,勤換衛生棉墊,少用塞入型的衛生棉條,更換前必須先洗手,一般生理期,以用掉一包衛生棉為適當。每日用溫水清洗外陰部1~2次,清洗時,應該由前向後,以免把肛門附近的細菌帶入陰道內。

 洗澡以淋浴為佳,不要泡澡,水溫不要太冷或太熱。水太熱,會使子宮充血經血量變多。水太冷,有時會使月經突然停止。

 飲食方面,要攝取足夠營養,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。雖然生理期間,輕微、少量運動可以促進骨盆腔血液循環,使經血更順暢,可是過於劇烈的體育活動及游泳也應該儘量避免。

 青春少女在生理期如果能天天保持心情愉快,生活作息正常,睡眠充足(每天睡眠不要少於8小時),必定能夠與母親快樂地渡過這段年少羞澀的歲月。

沒有同房經驗, 可以看婦產科嗎?

雖然現代社會『性觀念』愈來愈開放,但是還是有很多人認為,第一次的性生活應該是發生在新婚之夜。有一些傳統觀念較重的未婚、未有同房經驗的女生,對進入婦產科看病感到很難為情,ㄧ來是害怕別人異樣的眼光,二來也怕婦產科内診檢查弄破處女膜,因此常常迴避自己的婦科問題,不到萬不得已,再怎樣也不會進入婦科門診,也因此常常延誤病情,失去治療的先機。

 其實,未有同房經驗的女生根本不會發生,不孕症和一些與懷孕有關的疾病;也鮮少發生骨盆腔發炎等等。但是有些疾病,如:外陰搔癢發炎、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症、巧克力囊腫及某些惡性卵巢腫瘤,未婚沒有同房經驗的女生也常常發生。特別是生殖器官發育異常以及婦女內分泌失調有關的疾病,如:功能失調性出血、經痛、經前症候群,更是以未婚女性多見。所以未婚沒有同房經驗的女子一定要正確面對自己的婦科問題,有病應及早就醫。

 婦產科醫師給沒有同房經驗女子做婦科檢查時,一般不做陰道檢查,取而代之的可能是肛腹診,即醫師一手指經肛門觸診,另一手在腹部配合檢查,這樣是不會傷害處女膜的。 另外,目前婦產科常用的的腹部超音波,也可以提供很多診斷訊息。若病情需要非不得已要做陰道檢查時,也會充分與病人家屬溝通,所以各位不必擔心。身體有甚麼不舒服,還是趕快就醫吧 !

甚麼是正常月經?

青春期後,健康的女生,在腦部(下丘腦垂體開始分泌荷爾蒙)控制下,卵巢開始週期性的分泌性荷爾蒙。如果沒有受孕,在這些賀爾蒙影響下,子宮內膜每個月會發生一次剝落,產生的陰道出血,就是我們平常所謂的「月經」。

  兩次月經第一天的間隔時間為一個月經週期。每個月經週期一般為28~30天左右。可是,由於每個人的體質和生活環境不同,月經的長短有一定的差異,其長短主要取決於每個月排卵發生的時間,在22~35天之內,均屬正常生理現象。但是也有人40多天、60多天、甚至三個月才來一次月經,這就叫作「季經」。

  每個月月經來朝持續的時間,我們稱之為生理期。正常情況下,生理期一般持續3~7天,平均為4~5天,每次的經血量約為50~100cc,大概用一包衛生棉即可。一般第一天的血量可能不多,血色較暗沉,第2~第3天,量會多一些,色鮮紅。最後1~2天,逐漸變暗紅,量也漸漸減少,慢慢就停止了。月經血一般不凝固,原因是經血中除含血液外,還有一些剝落的子宮內膜碎片及陰道上皮。如果生理期過長,經量過多(大於100cc,或每次生理期用兩包衛生棉以上), 或經量過少 (小於20cc)就不正常了,要趕快去看婦產科醫生。

  但是要注意的是,女生初經來潮頭1~2年內月經常常不規律,經量也不穩定,這不是有病,這是卵巢功能尚未發育完全所造成的生理現象,待卵巢功能發育完善後,生理期自然就規律正常了。所以各位青春期少女,在初經來潮1~2年內請不要太過擔心,放鬆心情,一切順其自然吧。

為甚麼會來月經?

女性的ㄧ生從嬰兒期開始歷經兒童期、青春期、生育期、更年期、老年期各個不同的階段。其中青春期代表兒童時代已經結束。這個階段的女性,身體快速發育,( 醫學上稱為『青春期生長衝刺』),第二性徵越來越明顯,生殖器官也逐漸發育成熟。

 初經來潮表示青春期開始,也是性成熟開始的重要標誌。本來女嬰出生時,卵巢内約有40萬個未成熟的卵,大約從11~12歲開始,在腦部性荷爾蒙的刺激下,每個月約有15~20顆卵泡開始一起發育長大,大約14天成熟並排出一個卵子進入輸卵管,然後再到子宮。ㄧ般由左右卵巢交替排卵。發育的卵泡分泌女性荷爾蒙(以下簡稱E2),使子宮內膜增生變厚。排卵後,卵泡破裂形成的黃體又繼續分泌E2及黃體素,使子宮內膜繼續增厚為受精卵着床作準備。如果沒有懷孕,黃體在形成的14天後就萎縮了,體內E2及黃體素濃度也隨之下降,增厚的子宮內膜失去荷爾蒙支撐,很快就崩落、出血並且自陰道流出形成月經。

 大多數健康的青春少女在11~14歲初經來潮,小於9歲來潮要注意有沒有性早熟的問題。如果有以下兩種情況就可能罹患了原發性閉經:
1. 年滿14歲的少女,從來沒有月經,也沒有青春期的生長衝刺及第二性徵發育。
2. 年滿16歲的少女,雖已有青春期的生長衝刺及第二性徵正常發育,卻沒有月經。
若有以上情形就要去婦產科詳細檢查有沒有子宮、卵巢、腦下垂體及下視丘等各方面的疾病,譬如:無子宮、子宮內膜荷爾蒙接受體異常,卵巢發育不良、染色體異常、卵巢或腦下垂體腫瘤等等。確定原因後,就應該接受治療。

兩次生理期中間出血是正常的嗎?

在門診,常常有病人憂心的問我:「謝醫師,我月經才結束一個禮拜,現在又出血了,請幫我檢查一下,我是不是生病了?」

 ㄧ般情況下,兩次生理期中間是不會有陰道出血的。但在個別情況下,兩次生理期間少量些微出血並不算生病。婦產科醫生稱為『排卵性出血』,在德國,稱之為『小月經』。在台灣有5%的女生一輩子會遇到ㄧ次排卵性出血。

 原因是有些人的子宮內膜對體內女性荷爾蒙E2的濃度變化極為敏感。月經週期的第一天,卵巢開始分泌女性荷爾蒙E2,在月經中段(即排卵期前)達到第一個高峰,排卵後有少數女生在第一個E2高峰降落時,黃體分泌功能不足,子宮內膜不穩定,於是少量剝落下來形成些微出血。外觀上有些人只是內褲上沾有一點血漬或有咖啡色陰道分泌物,但也有些人出血量僅次於一般經血量,這大多發生在經期的第12~16天,一般持續1~2天,大多不超過3~4天,有些人還會同時有一側下腹痛 ( 即排卵痛 )。

 不管是排卵性出血還是排卵痛,都是身體正常的生理現象,一般不需治療。但是,還是要經過婦產科醫師檢查,排除有沒有其他婦科疾病譬如:子宮頸糜爛、息肉或腫瘤等等疾病,才可以安心。

甚麼是經前症候群?該怎麼辦?

在門診,常常有病人告訴我,她們在月經前身體的總總不舒服。有些人月經來前情緒不穩定、脾氣不好,彷彿變了一個人似的;有些人胸部腫脹疼痛;有些人肚子不舒服;有些人身體出現水腫的情況,症狀嚴重的甚至影響到日常生活作息。其實這就是醫學上所謂的『經前症候群』,它常常反覆發生於排卵期後到生理期來臨這段期間(即經前7~14天),影響很多女生的日常生活,我們不得不對這個疾病多加關心注意。

經前症候群,病因不明確。目前大概有以下幾種醫學推測:

   1.與月經週期黃體素突然下降有關。

 2.與腦神經遞質有關。

 3.與維他命B群有關。

 4.與精神社會因素有關。

 經前症候群一般來說只發生在有排卵的女生,症狀多變,嚴重程度不一。曾有外國學者描述150種症狀,可是總括來說,不外乎,精神、行為、身體三大組症狀:

 1.精神方面:情緒不穩定,易怒急躁,失去耐心常為些微小事爭吵,甚至哭鬧不自制。

 2.行為方面:喜歡獨處,注意力不集中,工作能力下降,行為反常。

 3.身體方面:常有頭痛,乳房小腹脹痛,腸痙攣、便秘。也有人在生理期前2~3天,體重增加浮腫,其中頭痛往往持續1~3天,十分難過。上述症狀在月經前2~3天最嚴重,有些人在生理期來潮後,症狀就很快消失了,但也有少部分的人要到生理期完全乾淨後,症狀才消失。

 以上三大組症狀並非同一定同時出現,而是因人而異,有的人主要是精神方面的症狀,嚴重的表現出暴力傾向,婚姻家庭糾紛增加,有的人水腫較突出,有的人頭痛比較明顯,有的人胸部腫脹疼痛比較明顯。
 

     關於經前症候群的治療目前方法很多,但效果不一,加上每個人對藥物的反應不同,大概有以下幾種方法:

 1.口服避孕藥:抑制排卵,減少經前症候群症狀。

 2.精神安定劑:減少精神行為症狀。

 3.利尿劑:減少水腫現象。

 4.GnRH類藥物:抑制排卵,減少經前症候群症狀。

 5.止痛劑:減輕疼痛感。

 另外平常的自我保健方法有:

 1.自我心理建設:就病人而言,正確了解自己月經期身體的變化,與家人溝通。家人和一般社會大眾應理解女性生理特點,給予精神支持和安慰。

 2.飲食方面:應選擇高碳水化合物低脂低蛋白飲食。飲食宜清淡,減輕浮腫,少喝咖啡,多補充維他命B群,可利尿,鎮靜,緩解情緒。

為甚麼會經痛?

  有些女生在生理期快來時或生理期間,常常感到短期的下腹酸痛,腰背有沉重的下墜感,這屬於正常的生理現象,往往不藥而癒,也不影響日常生活。可是也有人生理期來時,感到劇烈的下腹痛,肛門下墜感、腰痛或會陰部痛;有時還有一些腸胃道方面的症狀,如:噁心、嘔吐、拉肚子,影響生活作息,這就是我們醫學上所謂的 經痛了。經痛有兩種,一種叫原發性經痛,一種叫繼發性經痛。  

  記得幾年前,有一天筆者正在看診,突然外面停下ㄧ輛大遊覽車,一群人擁著一位年約20歲的小姐進來,她面色蒼白,滿頭冷汗,手腳冰冷,滿面痛苦的來掛急診。原來當天她們從高雄來台北玩,這位女生生理期來了,每次經期來潮她都有兩天下腹痛,需要服用止痛藥才能正常生活,今天她已經連吃兩片普拿疼都沒有效,只好停下遊覽車趕快就近看醫師,我檢查後並沒有發現婦科其他問題,於是就幫她打一針,不一會兒上述不適就不見了,一群人又可以高高興興去旅遊了。  這位少女得的是 原發性經痛,這是一種功能性經痛,也就是說,骨盆腔內的子宮卵巢并沒有病變 。主要是因為子宮內膜產生太多的前列腺素引起子宮痙攣性收縮造成的,多見於未婚年輕女性,常在初經來潮的前1~2年發病。月經來前1~2天或月經來潮時發作,往往持續數小時至兩天。患者平常月經規律,有排卵,多在結婚生產後,症狀逐漸減輕。  

   另一種是 繼發性經痛,記得2年前有一位常常骨盆腔發炎的病人,月經過期不來,突然發生下腹部劇痛,全身冒冷汗,追朔病史,平常月經規律沒有懷孕狀態,超音波顯示子宮有內有液體存在,再檢查發現是子宮頸沾粘,也就是子宮頸的開口被堵住了,馬上做了子宮頸口擴張,經血流出後,腹痛也隨之消失了。 由此可見, 繼發性經痛是因為骨盆腔內的婦科疾病造成的。常見的原因如下:  

1.子宮肌腺症:子宮內肌肉與纖維組織分布不協調的人,排經血時,子宮肌肉收縮不協調造成疼痛。  

2.子宮膜異位症、巧克力囊腫  

3.子宮頸口狹小,經血不能順利流出,刺激子宮收縮造成的。  

4.子宮內膜大塊剝落,排出不順暢而導致子宮收縮加強的病人。

   當然,精神緊張,對疼痛比較敏感的人,也比較容易感覺到經痛。所以,有經痛的女性病人,平常應該消除對月經的恐懼,以平常心面對生理期,不要過於緊張。經痛發作時有下列保健”撇步”:  

1.多臥床休息。  

2.用溫水帶熱敷下腹部。  

3.不要吃生冷、酸辣刺激性強的食物,多吃新鮮蔬菜水果。  

4.保持大便順暢睡眠充足。  

5.可適度服用止痛藥。  

嚴重的時候就要到醫院去檢查了。