排卵障礙性的月經不正常(異常子宮出血),不正常月經症狀和治療解說

當女性遇到月經不正常的時候,都會疑惑為什麼,本篇將介紹關於不正常生理期的類型之一:「無排卵性月經不正常」,排卵障礙可以引起生理期混亂、不規律以及生理期出血量異常。以下將會介紹關於無排卵性月經不正常原因、症狀、治療方式,讓我們都更加了解自己的身體狀況.

 

目錄

 

正常月經的情形應該是?

正常情況下,生育年齡的女性有發育成熟的月經週期調控機制(下丘腦-垂體-卵巢軸),在下丘腦-垂體-卵巢軸控制下,每個月卵巢會有一次正常排卵。隨著正常排卵,成熟的卵泡會有序的分泌雌激素及黃體素,造成子宮內膜規律的有序增長。如果沒有受孕,子宮內膜會規律的剝落,就是正常月經到來。

 

如果卵巢不排卵,子宮內膜單純受雌激素持續的影響作用,而沒有黃體素對抗,就會呈現不同程度的增值變化,爾後因爲雌激素的量不足,導致子宮內膜組織發生突破性的出血。表現出月經量變多或經期延長,我們稱之爲無排卵性的出血。這很常見於卵巢剛開始功能的青春期女孩、卵巢功能衰退接近更年期過渡期的女性朋友。生育年齡期的女性朋友也可因爲壓力大緊張、多囊性卵巢綜合症、體重過重、高泌乳素、甲狀腺功能疾病,造成無排卵。

 

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無排卵性月經不正常情況是?

關於無排卵月經不正常的情況有3種,解說如下:

  • 青春期:
    青春期的女孩初次生理期到來後,大約需要2到5年的時間,才會建立穩定的月經週期調控機制(下丘腦-垂體-卵巢軸),才有穩定的排卵,規律的月經(當然這也要排除其他子宮卵巢結構性的病變)。
    這時期的女孩因下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發育成熟,FSH呈持續低水平,雖有卵泡生長,但不能發育成爲成熟的卵泡,因而合成和分泌雌激素未能達到能夠促使排卵必須的基本值,無法正常排卵。此外,青春期的女孩正處於生理或心理的急劇變化期,情緒易變、感情脆弱,加上發育不完全的下丘-垂體-卵巢軸又容易受到內外環境、學業壓力等多種因素影響,導致排卵障礙,引發不正常月經。
  • 更年期過渡期:
    這時期的女性朋友,卵巢功能逐漸衰退,卵泡逐漸耗盡,剩餘的卵泡對於垂體的反應性下降,卵泡未能發育成熟,雌激素分泌量不能達到排卵前的高峯值,故不排卵,月經異常。
  • 生育期的女性朋友:
    可能因爲內外環境的刺激,如勞累、壓力、流產、手術和疾病等引起短暫的無排卵。也可因爲肥胖、多囊性卵巢綜合症、高泌乳激素及甲狀腺功能異常等引起的持續性無排卵,導致月經異常。

 

以上原因引起的無排卵,均可導致子宮內膜單純受雌激素的影響,而無黃體素的對抗。子宮內膜可發生不同程度增生性改變,少數可呈萎縮性改變,當達到或超過子宮內膜出血的基本值,就會發生雌激素突破性的出血。

 

突破性出血分兩種

  1. 當體內雌激素維持在低濃度,可發生間段性少量出血,內膜修復慢,出血時間長 。
  2. 當體內雌激素維持在高濃度,可能會引發長時間沒有月經,沒有黃體素的參與,子宮內膜雖增厚但不牢固,容易發生急性突破性出血,血流急、血量又大。

 

無排卵性月經不正常症狀介紹

無排卵性月經不正常的臨牀表現多樣,最常見的症狀爲為以下3種:

  • 月經週期混亂不規律
  • 生理期長短不一、出血量多少不一,量少時可能爲點狀出血; 出血量多、時間又長可能引發貧血 ; 嚴重大量出血時,甚至會導致休克。
  • 出血期間一般沒有腹痛或其他不舒適感。

 

月經不正常症狀和不正常月經治療方式

 

診斷無排卵性子宮出血時,必須排除以下情況

  • 不正常的妊娠或者是妊娠併發症:
    比如子宮內懷孕的早期胚胎著床不穩定、先兆性流產、不完全性流產、萎縮卵、子宮外孕、葡萄胎、絨毛膜細胞病變等。
  • 生殖器官的良性疾病或惡性腫瘤:
    良性的疾病,如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌症、卵巢良性腫瘤、子宮頸息肉。惡性的疾病,如:子宮內膜癌、子宮頸癌、絨毛膜細胞腫瘤及惡性卵巢腫瘤等。
  • 生殖道的損傷:
    如陰道裂傷出血、陰道異物。
  • 生殖器官感染:
    如嚴重的急性或慢性陰道炎、萎縮性的陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、萎縮性的陰道炎。
  • 不當使用荷爾蒙類藥物:
    如避孕藥使用不當、使用緊急避孕藥或者子宮內避孕器異位等。
  • 全身性疾病:
    如血液病 (凝血功能障礙及出血功能障礙性疾病)、肝腎衰竭、甲狀腺功能異常或者高泌乳素血症等等。

 

無排卵性月經不正常治療方式

  • 止血治療:
    包括荷爾蒙治療、加強子宮收縮治療、診斷性子宮內膜刮搔術。
  • 調整月經週期:
    止血後,在青春期及生育期的病人,可建議調整月經,恢復正常卵巢的內分泌功能,建立正常月經週期。 想懷孕的人,需促進排卵治療。更年期過渡期的病人以減少經量、防止子宮內膜病變爲原則。
  •  輔助治療:
    出血嚴重有凝血功能障礙的病人可以糾正凝血功能,如補充凝血因子; 改善貧血,適時補充鐵劑、葉酸; 嚴重貧血者可以輸血治療。
  • 手術治療:
    適合不想懷孕而且已排除子宮內膜惡性腫瘤的.

 

透過本篇文章介紹,您是否更了解關於月經或生理期不正常的原因和症狀,若有相關症狀,都建議盡早詢問醫生進行治療喔!保持健康的身體,才可以有美妙的人生!

 

任何關於月經症狀或治療的疑問,歡迎與本診所婦產科女醫師商量討論,歡迎留下諮詢內容或門診詢問,謝婦產科關心您:

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