子宮肌瘤有無藥物治療?

子宮肌瘤是女性體內最常見的腫瘤之一,多見於30~50歲的女性朋友,根據統計,這個年齡層的女性有1/5罹患此病。其中大部份人沒有明顯症狀,只是在例行性的婦科檢查時,經由醫師意外發現。

 

主要的原因是子宮肌瘤的臨床症狀與肌瘤的大小以及數目關係不大,而與肌瘤的生長部位、速度與繼發性改變有關。所以在門診筆者也常常碰到體內子宮肌瘤已經大至8~9cm,卻渾然不知的病人。子宮肌瘤是動情素( 即雌激素 )依賴型腫瘤,可隨著體內動情素減少而萎縮消失,惡變機率極少。所以在臨床治療上,是根據患者的年齡、是否有懷孕的需要、症狀以及肌瘤位置、大小、數目全盤考量。

 

一般來說,只要子宮肌瘤沒有症狀,多以每半年至一年追蹤一次。若追蹤期間,子宮肌瘤快速增大或出現明顯症狀時,則應考慮接受進一步治療。目前藥物治療多應用在:

 

A.因為全身狀況不佳,不適宜接受手術治療的子宮肌瘤患者。

 

B.不願意手術治療的不孕症患者。原因是子宮肌瘤可能造成3~4%的不孕症,他們年輕想要生育,肌瘤又不大,害怕子宮肌瘤手術治療後,可能造成骨盆腔內器官粘黏,更不容易受孕了。因此希望用藥物控制肌瘤,趕快受孕。

 

C.作為子宮肌瘤手術前的輔助治療。大約需時3~6個月。目的是使子宮肌瘤體積縮小,一來改善貧血狀況,二來肌瘤縮小後手術,可降低手術困難度,減少手術中出血,避免輸血,以及手術損傷。

 

治療子宮肌瘤的藥物有幾種,但是效果都不是很理想,在臨床上常用的是:

 

1.GnRHa:
一般每月皮下注射ㄧ次,GnRHa可以抑制體內產生FSH及LH,從而降低體內動情素的量,達到假停經狀態。但是如果連續用藥超過6個月以上上,就會產生類似更年期症狀,如:熱潮紅、失眠、心悸、骨質疏鬆…… 所以不能長期使用。

 

2.Gestrinone:
Gestrinone 的藥理作用具有強效的抗黃體素功能,中度抗動情素功能,及輕度類似男性賀爾蒙作用,每次2.5~5mg,每週2次,可以較長期使用,常見的副作用是體重增加、青春痘增多及皮脂腺增多。

 

藥物治療子宮肌瘤,服藥時間長,費用較為昂貴;加上每位患者對藥物的敏感性也不同;停藥後,已經縮小的子宮肌瘤6個月內又可以再次增大。所以效果有限,屬於輔助治療的性質。

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女醫師 謝怡冰院長簡介

台北醫學大學

馬偕醫院婦產科部主治醫師

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